Modelos de Prontuário

Ao usar Gerar Prontuário com IA, a Corpora pede o tipo de registro que será gerado. O modelo define a organização do texto; a revisão clínica continua sendo sua.

SOAP

SOAP organiza o registro em quatro partes:

Seção	O que entra
S — Subjetivo	Relatos do paciente, queixas, percepções, emoções e contexto trazido na sessão.
O — Objetivo	Observações do profissional, comportamento observado, dados mensuráveis e fatos verificáveis.
A — Avaliação	Formulação clínica, hipóteses, interpretação do momento e evolução percebida.
P — Plano	Condutas, combinados, tarefas, encaminhamentos e próximos passos.

Use SOAP quando quiser um prontuário bem padronizado, objetivo e fácil de auditar.

BIRP

BIRP organiza o registro em torno do que aconteceu na sessão e da resposta do paciente:

Seção	O que entra
B — Comportamento	Estado geral, comportamentos observados e temas apresentados.
I — Intervenção	Técnicas, perguntas, psicoeducação, exercícios ou manejo feito pelo profissional.
R — Resposta	Como o paciente reagiu às intervenções e quais mudanças apareceram.
P — Plano	Continuidade do cuidado, tarefas e foco da próxima sessão.

Use BIRP quando a evolução clínica depende de registrar intervenções e respostas ao longo do tratamento.

DAP

DAP é um formato mais enxuto:

Seção	O que entra
D — Dados	Conteúdo relatado, observações e fatos relevantes da sessão.
A — Avaliação	Síntese clínica e interpretação do profissional.
P — Plano	Próximos passos e condutas.

Use DAP quando quiser um registro clínico claro, mas menos fragmentado que SOAP ou BIRP.

RNE

RNE significa Registro Narrativo Estruturado. Ele preserva uma escrita mais fluida, mas com organização clínica:

• contexto da sessão;
• principais temas trabalhados;
• observações clínicas;
• intervenções realizadas;
• evolução percebida;
• plano e próximos passos.

Use RNE quando você prefere um texto narrativo, mantendo estrutura suficiente para leitura posterior, supervisão e continuidade do cuidado.

Qual escolher?

Situação	Modelo indicado
Precisa de padronização forte e revisão rápida	SOAP
Quer destacar intervenção e resposta do paciente	BIRP
Quer registro objetivo e mais curto	DAP
Prefere escrita narrativa com organização clínica	RNE