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Da transcrição ao prontuário

Esta página costura os recursos de IA da Corpora em um fluxo só: o áudio da sessão vira texto, o texto vira resumo, o resumo revisado vira a sua anotação, e as anotações viram o prontuário no modelo que você usa.

O elo que não pode faltar: a anotação salva

O prontuário é gerado a partir das anotações de sessão salvas, e não da transcrição. Por isso o passo de revisar o resumo e salvar a anotação é obrigatório: é ele que conecta as duas pontas. Sessão sem anotação salva não entra no prontuário.

O caminho inteiro, em uma linha:

Sessão transcrita → resumo gerado → resumo revisado e salvo como anotação → prontuário gerado a partir das anotações.

1. Transcreva a sessão

Chegue até a aba Transcrição da sessão pela Agenda, clicando na sessão e escolhendo Anotações de Sessão, ou abrindo o paciente em Pacientes → Anotações de Sessão. Ali, transcreva no modo Presencial ou Remoto.

Se é a sua primeira vez, siga Fazendo sua primeira transcrição, que traz a lista do que precisa estar pronto antes. A referência completa das duas modalidades está em Transcrição de Sessão.

Nas sessões online, espere a transcrição ficar pronta antes de seguir. Leva em média de 3 a 5 minutos para uma sessão de uma hora.

2. Gere o resumo

Com o texto transcrito na tela, clique em Gerar resumo. A Corpora usa a transcrição e a sua abordagem para montar um resumo clínico, que é levado para a aba Anotação.

Detalhes do que ele considera e o que fazer quando não é gerado estão em Resumo da Transcrição.

3. Revise o resumo

Abra a aba Anotação e leia o resumo inteiro antes de qualquer coisa:

  • Corrija nomes, medicamentos e siglas, que são o que a transcrição mais erra.
  • Remova o que não é pertinente ao registro.
  • Acrescente o que só você viu: silêncios, reações, o que aconteceu fora da fala.

É neste momento que o texto deixa de ser saída de IA e passa a ser registro clínico seu.

4. Salve a anotação

Salve a anotação da sessão. A partir daqui a sessão passa a existir como material disponível para o prontuário. Antes disso, ela não entra.

Repita os passos 1 a 4 nas sessões que você quer que componham o prontuário. Não precisa ser em sequência: você pode transcrever ao longo de semanas e gerar o prontuário quando fizer sentido clínico.

5. Gere o prontuário

  1. Ainda dentro do paciente, abra a aba Prontuário.
  2. Clique em Editar.
  3. Na barra de ferramentas, clique em Gerar Prontuário com IA.
  4. Selecione quais sessões entram no contexto. Aparecem as que têm anotação.
  5. Confira a abordagem clínica usada como contexto, quando o fluxo pedir.
  6. Escolha o modelo: SOAP, BIRP, DAP ou RNE.
  7. Clique em Gerar Prontuário.

O passo a passo com imagens está em Gerar Prontuário, e a explicação de cada modelo em Modelos de Prontuário.

6. Revise e salve o prontuário

O texto gerado entra como rascunho no editor. Nada vai para o prontuário oficial sem a sua revisão e o seu Salvar.

Leia com o mesmo cuidado do passo 3. O prontuário é o documento que responde por você.

Como cada peça se encaixa

Etapa O que entra O que sai Onde fica
Transcrição Áudio da sessão Texto corrido Aba Transcrição
Resumo Transcrição + sua abordagem Resumo clínico Aba Anotação
Sua revisão Resumo + sua leitura clínica Anotação da sessão Aba Anotação, salva
Prontuário Anotações salvas + modelo escolhido Rascunho de prontuário Aba Prontuário

Boas práticas do fluxo completo

  • Revise logo depois da sessão. O resumo melhora muito quando você acrescenta o que ainda está fresco na memória.
  • Não pule o salvamento da anotação achando que a transcrição basta. Ela não entra no prontuário sozinha.
  • Escolha as sessões com critério ao gerar o prontuário. Selecionar tudo nem sempre produz o melhor documento.
  • Mantenha a abordagem atualizada no perfil se mudar de linha teórica. Resumo e prontuário acompanham.
  • Combine com o Planejar Sessão para fechar o ciclo: o que foi registrado alimenta o preparo da próxima sessão.

Perguntas frequentes

Posso gerar o prontuário direto da transcrição, sem passar pela anotação?

Não. A geração de prontuário usa as sessões com anotação. A transcrição é matéria-prima do resumo, e é o resumo revisado e salvo como anotação que chega ao prontuário.

Preciso transcrever todas as sessões para gerar um prontuário?

Não. Você escolhe quais sessões entram no contexto, e elas podem ter sido escritas à mão, ditadas ou vindas de uma transcrição. O que conta é ter anotação salva.

O prontuário gerado substitui o que já estava escrito?

O texto entra como rascunho no editor para a sua revisão, e nada é gravado enquanto você não clicar em Salvar.

Qual modelo de prontuário devo escolher?

Depende do seu padrão de registro. A comparação entre SOAP, BIRP, DAP e RNE está em Modelos de Prontuário.

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